Régurgitations du bébé : normal ou pathologique, quand consulter ?

Ces informations sont éducatives et ne remplacent pas un avis médical. Consultez votre pédiatre en cas de doute ou de symptômes inhabituels.

Régurgitations : un phénomène très fréquent

Les régurgitations correspondent à la remontée passive et non force d'une petite quantité de lait après la tétée ou le biberon. Elles concernent environ un bébé sur deux de moins de 3 mois. Dans 90 % des cas, elles sont physiologiques : elles s'expliquent par l'immaturité du sphincter œsophagien inférieur, ce petit muscle qui ferme la jonction entre l'œsophage et l'estomac.

Bonne nouvelle : la plupart des régurgitations disparaissent spontanément entre 12 et 18 mois, au fur et à mesure que le système digestif du nourrisson se développe.

Régurgitations physiologiques : les caractéristiques rassurantes

Les régurgitations sont considérées comme banales lorsque :

• Votre bébé prend du poids régulièrement selon sa courbe
• Il reste tonique, souriant, actif
• Il dort correctement
• Les régurgitations surviennent sans effort, souvent après le rot ou lors des changements de position
• Le lait rejeté est en petite quantité (une cuillère à café à une cuillère à soupe)
• Votre bébé ne pleure pas après la régurgitation

Distinction avec les vomissements

Attention à ne pas confondre les régurgitations avec les vomissements. Le vomissement est un rejet actif, en jet, avec contraction abdominale. Il est souvent plus abondant, peut être bilieux (vert) et s'accompagne généralement d'un malaise chez l'enfant. Les vomissements répétés doivent conduire à consulter rapidement.

Signes d'alerte : quand consulter votre médecin ?

Certains signes doivent vous amener à consulter votre pédiatre sans attendre :

• Perte de poids ou cassure de la courbe staturo-pondérale
• Refus alimentaire : votre bébé refuse le sein ou le biberon, pleure au moment des repas
• Hémorragie : sang dans les régurgitations, même en petite quantité
• Régurgitations très abondantes ou très fréquentes
• Vomissements en jet
• Pleurs intenses, irritabilité marquée
• Position cambrée (arc-en-ciel) après les repas
• Toux chronique, bronchites à répétition
• Malaise, apnées
• Déshydratation (moins de couches mouillées)

Ces signes peuvent évoquer un reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO), une allergie aux protéines de lait de vache (APLV), une sténose du pylore ou d'autres pathologies qui nécessitent une prise en charge spécifique.

Gestes du quotidien pour limiter les régurgitations

Quelques réflexes simples permettent de réduire la fréquence des régurgitations :

• Fractionner les repas : proposer plus souvent mais en plus petites quantités
• Faire faire le rot pendant et après le repas
• Maintenir bébé vertical 20 à 30 minutes après la tétée ou le biberon
• Choisir la bonne tétine (débit adapté pour éviter l'avalée d'air)
• Coucher bébé sur le dos, jamais sur le ventre ni le côté (recommandations prévention MSN)
• Ne pas manipuler brutalement après le repas
• Prévoir bavoirs et lange sur l'épaule pour protéger vêtements

Faut-il un traitement médical ?

Dans la majorité des cas, aucun traitement n'est nécessaire. Les régurgitations physiologiques disparaissent avec l'âge. Un lait épaissi ou une prescription médicale (épaississant type Gumilk, Gélopectose, IPP dans le RGO sévère) ne se justifie que sur avis médical, en cas de symptômes gênants. Ne donnez jamais de médicaments sans prescription.

Pour aller plus loin

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Rappel : consultez votre pédiatre en cas de doute. Ces informations ne remplacent pas un avis médical.